تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل من المقالات التي تتصدر نتائج البحث نظراً لانتشارها في العقد الأخير من الزمن بسبب نسب النجاح العالية التي حققتها.
يعتبر العقم من المشاكل القديمة التي حاول الطب معالجتها على مر الزمن، ومع التطور المستمر تم اتباع العديد من الآليات آخرها كان الحقن المجهري.
نتعرف في مقال اليوم على الحقن المجهري وتاريخه مع شرح بسيط عن العقم بالإضافة إلى إجابة استشاري أمراض النسائية والتوليد يمان التل على أهم الاستفسارات والأسئلة الشائعة.
افضل دكتور أمراض النسائية والتوليد والعقم
جراحة المنظار المتقدمة, علاج سلس البول والتهبيطات النسائية. تجميل وتشبيب المهبل
0096265109999
محتوى المقالة
ما هو العقم؟
العقم يعد مشكلة مهمة ومقلقة للكثير من البشر يمكن تلخيصه بأنه عدم حدوث حمل بعد 12 شهراً أو سنة كاملة من الجماع المتواتر،
للاستقصاء عن وجود العقم عند الرجل والمرأة من أهم الخطوات على الاستجواب الجيد الذي يتم من قبل دكتور نسائيه وتوليد.
بعد الاستجواب الجيد نقوم بالفحص السريري وإجراء الايكو وكذلك لا ننسى القيام بتحليل للسائل المنوي لأنه يعتبر من أشيع أسباب العقم.
يجب الانتباه عند أخذ عينة السائل المنوي أن يتم إيصال العينة المفحوصة خلال ساعة واحدة فقط من القذف لأنه إذا تم التأخر أكثر من ذلك ستكون النتائج خاطئة.
ما هي نتائج فحص السائل المنوي؟
بشكل عام عندما يكون تعداد النطاف أقل من 20 مليون نطفة في المليلتر غالباً يكون هناك شذوذ في الشكل والحركة وعندما يقوم الدكتور بقراءة التحليل المنوي يوجد عدة احتمالات للنتيجة
إما أن يكون الفحص طبيعياً أو قد نقص في النطاف في حال كان عددها أقل من 20 مليون ولكن من الممكن أن تكون هذه النطاف متحركة بشكل طبيعي أو مع ضعف حركة.
أما نقص النطاف يعد شديداً عندما يكون أقل من خمسة مليون نطفة في المليلتر، كما قد تكون نتيجة الفحص عدم وجود نطاف أبداً في السائل المنوي المأخوذ بالإضافة إلى بعض الحالات التي يكون فيها التعداد طبيعياً لكن يوجد نقص حركه في هذه النطاف.
بعد القيام بقراءة التحليل المنوي وإن كان طبيعياً علينا القيام باستقصاء المرأة الذي يتم إجراؤه في عيادة د قاسم شهاب افضل دكتور عقم في الاردن.
ما هي أسباب العقم المحتملة؟
يتمثل أشيع سبب عقم عند الأنثى حسب تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل هو عدم حدوث الإباضة أي عدم خروج الخلية البيضة من المبيض لتلتقي مع النطفة بسبب عوامل بوقية مثلا كوجود التصاقات أو شذوذات في تكون البوقين.
كذلك وجود الحواجز في الرحم قد يمنع حدوث تعشيش في الخلية البيضية وتطورها الى جنين حي، في بعض حالات العقم كانعدام النطاف يمكن استخدام التلقيح المجهري الذي يحقق نسب عالية للنجاح في حال نقص النطاف الشديد.
أما عند النساء إذا كان المشكلة هي عدم حدوث الإباضة يمكن تحريض الإباضة عن طريق العديد من الادوية لكن في حال كانت المشكله في البوق فيمكن إجراء الجراحة المجهرية وفك الالتصاقات الموجودة في الأبواق بالتالي تعالج المشكلة.
للاطلاع: الحقن المجهري؛ كيف يتم؟
هل يمكن التكاثر بدون الإخصاب المساعد؟
لفهم الإنجاب المساعد والحديث عن "تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل" من المهم أن نفهم كيف يحدث الحمل بشكل طبيعي.
لكي يحدث الحمل التقليدي، يجب على الرجل أن يقذف السائل المنوي في مهبل المرأة في وقت قريب من الإباضة، عندما يطلق مبيضها البويضة.
الإباضة هي عملية معقدة تتحكم فيها الغدة النخامية التي تقع في قاعدة الدماغ حيث تفرز الغدة النخامية الهرمون المنبه للجريب الذي يحفز الجريبات في أحد المبيضين على البدء في النمو.
ينتج الجريب هرمون الاستروجين ويحتوي على بويضة ناضجة، وعندما تنضج البويضة، ترسل الغدة النخامية موجة من الهرمون اللوتيني الذي يتسبب في تمزق الجريب وإطلاق بويضة ناضجة (أي حدثت الإباضة).
بعد الإباضة، تلتقط البويضة من إحدى قناتي فالوب و نظرًا لأن الإخصاب يحدث عادة داخل قناة فالوب، يجب أن يكون الحيوان المنوي للرجل قادرًا على السباحة عبر المهبل و مخاط عنق الرحم، وصولًا إلى قناة عنق الرحم إلى الرحم، وصعودًا إلى قناة فالوب.
اقرأ أيضاً: شرح ما هو الحاجز الرحمي؟
الحقن المجهري بالتفصيل
بعد أن تعرفنا على وجود العديد من الأسباب التي قد تمنع اتحاد النطفة والبويضة، نتعرف الآن على إحدى أهم الآليات التي تساعد في حل مشكلة العقم ونتحدث عن "تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل".
التلقيح الاصطناعي هو طريقة للمساعدة على الإنجاب يتم فيها دمج الحيوانات المنوية للرجل وبويضات المرأة خارج الجسم في طبق في المخبر، حيث يمكن نقل واحدة أو أكثر من البويضات وهنالك العديد من تجارب نجاح الحقن المجهري من اول مرة.
من ثم يتم زرعها في بطانة الرحم وتتطور، وحديثاً قد يتم تجميد الأجنة الزائدة لاستخدامها في المستقبل، في البداية تم استخدام التلقيح الاصطناعي لعلاج النساء اللواتي يعانين من انسداد أو تلف أو غياب قناة فالوب.
أما اليوم يستخدم التلقيح الاصطناعي لعلاج العديد من أسباب العقم، مثل بطانة الرحم الهاجرة والعامل الذكري، أو عندما يكون عقم الزوجين غير مبرر ويتمتع بعدد قليل من تجارب فشل الحقن المجهري.
الخطوات الأساسية في دورة علاج التلقيح الاصطناعي هي:
تحفيز المبيض.
استخراج البويضات.
التخصيب و زراعة الأجنة .
نقل الأجنة.
1-تحفيز المبيض
يعرف باسم تحفيز الإباضة، أثناء تحفيز المبيض تُستخدم الأدوية أو "عقاقير الخصوبة" لتحفيز نمو بويضات متعددة في المبيضين بدلاً من البويضة الواحدة التي تتطور عادةً كل شهر.
حيث يتم تحفيز البويضات المتعددة لأن بعض البويضات لن تُخصب أو تنمو بشكل طبيعي بعد الإخصاب، ومن ثم يتم إعطاء كلوميفين سترات والليتروزول عن طريق الفم بينما يتم إعطاء الأدوية الأخرى المدرجة عن طريق الحقن.
هذه الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أقل فعالية من الأدوية القابلة للحقن وليست شائعة الاستخدام في دورات الإخصاب المساعد ولم تستعمل في تجربتي مع الحقن المجهري للحمل بتوأم.
على الرغم من ذلك لا يوجد دليل على أن أحد الأدوية القابلة للحقن يتفوق على أي دواء آخر، لكن يجب أن لا ننسى أن التوقيت أمر بالغ الأهمية في دورة التلقيح الاصطناعي.
يتم تقييم المبايض أثناء العلاج بفحوصات الايكو المهبلية لمراقبة تطور جريبات المبيض ومن ثم يتم سحب عينات الدم لقياس الاستجابة لأدوية تحفيز المبيض.
أفضل دكتور نسائية جراحة منظار وعلاج سلس بولي مستشفى العبدلي اطفال الانابيب والعقم - متابعة الحمل ارشادات الطبيب - تجميل المهبل
متى يحدث ارتفاع مستويات الهرمونات؟
يحدث ارتفاع في مستويات هرمون الاستروجين مع نمو الجريبات أما مستويات البروجسترون تبقى منخفضة بعد حدوث الإباضة، وباستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم، يمكن للطبيب تحديد موعد جاهزية البويضات.
بشكل عام، يتطلب الأمر 8 إلى 14 يوماً من التحفيز وعندما تكون الجريبات جاهزة، يتم إعطاء hCG أو الأدوية الأخرى حيث يحل hCG محل تدفق الهرمون اللوتيني الطبيعي للمرأة ويسبب المرحلة الأخيرة من نضج البويضة.
يتم سحب البويضات قبل حدوث الإباضة عادةً بعد 34 إلى 36 ساعة من إعطاء حقنة الhCG، وقد تفشل حوالي 20٪ من دورات التلقيح الإصطناعي قبل سحب البويضات حيث من الممكن أن يتم إلغاء الدورات لأسباب عديدة.
للاستزادة: هل يمكن تحديد جنس الجنين؟
متى يتم إلغاء الدورة وما هي الأسباب؟
تزداد معدلات الإلغاء بسبب الاستجابة المنخفضة لعقاقير الإباضة مع تقدم عمر المرأة، لاسيما بعد سن 35 عندما يتم إلغاء الدورات بسبب ضعف الاستجابة، قد تكون في مثل هذه الحالات استراتيجيات الأدوية البديلة مفيدة لتعزيز استجابة أفضل في محاولة مستقبلية.
في بعض الأحيان، قد يتم إلغاء الدورة لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض، كما يقلل العلاج بمنبهات GnRH من احتمالية حدوث ارتفاعات مبكرة في الهرمون اللوتيني من الغدة النخامية، وبالتالي يقلل من خطر حدوث الإباضة المبكر.
مع ذلك، يحدث ارتفاع مفاجئ في الهرمون اللوتيني والإباضة قبل الأوان في نسبة صغيرة من دورات العلاج بالإخصاب المساعد على الرغم من استخدام هذه الأدوية وهذه هي الخطوة الأولى في تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل.
اقرأي المزيد: ما هي مخاطر الحقن المجهري؟
2.استخراج البويضات
عادة ما يتم سحب البويضات عن طريق الشفط بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وهي عملية جراحية بسيطة يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب أو في مركز العيادات الخارجية.
يتم إعطاء بعض أشكال مسكنات الألم بشكل عام، و يتم إدخال مسبار الموجات فوق الصوتية في المهبل لتحديد الجريبات، و توجه إبرة عبر المهبل إلى الجريبات.
من ثم يتم سحب (إزالة) البويضات من الجريبات من خلال إبرة موصولة بجهاز شفط، ومن الممكن أن تتم إزالة العديد من البيوض في أقل من 30 دقيقة حسب تجربتي مع الحقن المجهري للحمل بولد.
قد تعاني بعض النساء من تقلصات في يوم الاستخراج، لكن هذا الإحساس ينحسر عادة في اليوم التالي، كما قد يستمر الشعور بالامتلاء والضغط لعدة أسابيع بعد الإجراء لأن المبايض تظل متضخمة.
في بعض الحالات، قد لا يمكن الوصول إلى أحد المبيضين أو كليهما عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، يمكن بعد ذلك استخدام تنظير البطن لاستعادة البويضات باستخدام تلسكوب صغير يوضع في السرة كما في تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل.
3.الإخصاب وزراعة الأجنة
بعد استخراج البويضات، يتم فحصها في المختبر للتأكد من نضجها وجودتها، ومن ثم يتم وضع البويضات الناضجة في وسط استنبات أطفال الأنابيب ونقلها إلى حاضنة لانتظار الإخصاب بواسطة الحيوانات المنوية.
بعد ذلك نقوم بفصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي الذي يتم الحصول عليه عادة عن طريق الاستمناء أو في واقي ذكري خاص يستخدم أثناء الجماع.
بدلاً من ذلك، في بعض الحالات يمكن الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية أو البربخ أو الأسهر من الرجال الذين يكون السائل المنوي خاليًا من الحيوانات المنوية إما بسبب انسداد أو نقص في الإنتاج.
كيف تتم عملية الإخصاب؟
يمكن أن يتم الإخصاب عن طريق التلقيح، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية المتحركة جنباً إلى جنب مع البويضات وحضنها طوال الليل أو عن طريق حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى، حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في كل بويضة ناضجة.
في الولايات المتحدة، يتم إجراء الحقن المجهري في حوالي 60٪ من دورات العلاج بتقنية الإخصاب المساعد.
يتم إجراء الحقن المجهري عادةً عندما يكون هناك احتمال منخفض للإخصاب على سبيل المثال ضعف جودة السائل المنوي، تاريخ فشل الإخصاب في دورة أطفال الأنابيب السابقة.
بشكل عام، معدلات الحمل والولادة مع الحقن المجهري مماثلة لمعدلات التلقيح الاصطناعي التقليدية ويُنصح بالاستشارة الوراثية قبل الحقن المجهري إذا تم تحديد تشوهات وراثية قد تنتقل من الأب إلى الابن.
عادة ما يتم تخصيب 65٪ إلى 75٪ من البويضات الناضجة بعد التلقيح أو الحقن المجهري و قد تحدث معدلات أقل إذا كانت جودة الحيوانات المنوية أو البويضة رديئة، من حين لآخر، قد لا يحدث الإخصاب على الإطلاق حتى لو تم استخدام الحقن المجهري.
ما هو مصير البويضة بعد استخراجها؟
بعد يومين من استخراج البويضة، تنقسم البويضة الملقحة لتصبح جنينًا مكونًا من 2 إلى 4 خلايا وبحلول اليوم الثالث، سيحتوي الجنين النامي بشكل طبيعي على ما يقارب من 6 إلى 10 خلايا.
بحلول اليوم الخامس، يتشكل تجويف سائل في الجنين، وتبدأ أنسجة المشيمة والجنين في الانفصال و يُطلق على الجنين في هذه المرحلة اسم الكيسة الأريمية ويمكن نقل الأجنة إلى الرحم في أي وقت بين يوم وستة أيام بعد سحب البويضات.
في حال استمر التطور الناجح في الرحم، يفقس الجنين من المنطقة الشفافة المحيطة ويزرع في بطانة الرحم بعد حوالي 6 إلى 10 أيام من سحب البويضة.
متى يتم إجراء التشخيص الجنيني؟
يتم إجراء التشخيص الجيني قبل الانغراس في بعض المراكز للكشف عن الأمراض الوراثية، حيث في التشخيص الوراثي قبل الزرع، يتم إزالة خلية أو خليتين من الجنين النامي واختبارها لمرض وراثي محدد ومن ثم اختيار الأجنة لنقلها إلى الرحم.
تتطلب هذه الإجراءات معدات وخبرات متخصصة جنبًا إلى جنب مع تقنيات الإخصاب المساعد ويعتبر بعض الأزواج، وخاصة أولئك الذين يحملون أمراضًا وراثية، أن فحص الأجنة مفيد في تقليل مخاطر إنجاب طفل مصاب.
في حين أن التشخيص الوراثي قبل الزرع يمكن أن يقلل من احتمالية الحمل مع طفل مصاب، إلا أنه لا يمكنه القضاء على المخاطر ولا يزال من الضروري الحصول على تأكيد بأخذ عينات من الزغابات المشيمية CVS أو بزل السلى أو أي اختبار آخر.
تعرف على: ما هي علاقة تليف الرحم والحمل
4.نقل الأجنة
إن نقل الأجنة هي الخطوة التالية في تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل وهي خطوة مهمة وحساسة وقد تجرى بدون الحاجة للتخدير على الرغم من أن بعض النساء قد يرغبن في تناول مهدئ خفيف.
يتعرف الطبيب على عنق الرحم باستخدام منظار مهبلي، اولاً يتم سحب واحد أو أكثر من الأجنة المعلقة في قطرة من وسط المزرعة في قثطرة نقل (أنبوب طويل ورفيع معقم) مع حقنة في أحد طرفيه
من ثم يوجه الطبيب برفق طرف قثطرة النقل عبر عنق الرحم ويضع السائل الذي يحتوي على الأجنة في تجويف الرحم، وعادة ما يكون الإجراء غير مؤلم، على الرغم من أن بعض النساء يعانين من تقلصات خفيفة.
يعتمد الحد الأقصى لعدد الأجنة المنقولة على عمر المريضة وخصائصها والأجنة الأخر، ونظرًا لأن كل جنين لديه احتمال معقول للزرع والتطور، يجب تحديد عدد الأجنة المراد نقلها لكل مريضة، مع الأخذ في الاعتبار كافة الاحتمالات.
كانت هذه الإرشادات فعالة في مساعدة برامج الإخصاب المساعد في الولايات المتحدة على الحفاظ على معدلات نجاحها العالية مع تقليل عدد حالات الحمل المتعدد ويجب على اختصاصي الأجنة مناقشة هذا الأمر مع المريض قبل النقل.
اقرأ أيضاً: تعرف على أسباب وعلاج ألم الثدي
أفضل دكتور نسائية جراحة منظار وعلاج سلس بولي مستشفى العبدلي أمراض المثانة - الصحة الجنسية والجماع المسالك البولية - التهبيطات المهبلية
استفسارات تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل
يأتي عدد كبير من المرضى بعد محاولات عديدة فاشلة من الحمل الى استشاري أمراض النسائية والتوليد الدكتور قاسم شهاب وهم يتساءلون عن ما هي نسبة نجاح تجارب الحقن المجهري وهل هي آمنة؟ وما عي عيوب الحقن المجهري؟
كما يتساءل بعضهم أيضاً عن عدد المرات التي يحتاجون للقيام بها وإن كان ذلك يستحق المجهود والوقت والمال، ولكن د قاسم شهاب الذي يملك أفضل مركز معالجة نسائية يقوم بتهدئة المرضى وتقدير حالتهم النفسية ومساعدتهم في رحلة علاجهم.
نفدم لكم الآن الإجابة على بعض الاستفسارات الشائعة التي تطرح على الطبيب قاسم الشهاب حول تجربتي مع الحقن المجهري بالتفصيل.
1-كم نسبة نجاح الحقن المجهري من اول مرة؟
إن نسبة حدوث الحمل عند الحقن المجهري لأول مرة تكون 46% عند السيدات ذوات الأعمار الأقل من 30 عاما 38 بالمئة للسيدات في سن الأربعين عاماً.
2-كم من الوقت تستغرق عملية الحقن المجهري؟
في حال تم اتخاذ القرار بأن الإخصاب المجهري سيكون العلاج الأفضل فيستغرق العلاج حوالي 25 يوماً.
3-ما الاكل الممنوع بعد الحقن المجهري؟
تجنب اللحوم النيئة وكذلك المأكولات التي تشمل مكونات غير مطهية وأيضاً أنواع اللحوم المجمدة او أطعمة حاوية على مواد حافظة وكذلك يفضل الابتعاد عن الاطعمة الجاهزة لأنها غالباً ما تكون ملوثة.
4-هل يتم التخدير في عملية الحقن المجهري؟
في عملية سحب البويضات من الأم فسيتم ذلك تحت تخدير حتى لا تكون العملية مؤلمة ويتم التخدير عبر الوريد لتجنب الشعور بأي ألم أثناء السحب
الدكتور قاسم شهاب، استشاري طبيب أمراض النسائية والتوليد، جراحة المنظار المتقدمة، والسلس البولي والتهبيطات الرحمية.
MD,MRCOG, CCT
يعتبر من أفضل أطباء الملكة بجراحة المنظار المتقدمة، لما له من خبرة طويلة من العمل في أكبر المستشفيات في بريطانيا.
للحجز والتواصل والاستفسار:
عمان, مستشفى العبدلي
شارع الاستثمار مركز ومستشفى العبدلي الطبي الطابق 24 Abdali medical center البوليفارد 24 الطابق