top of page
  • صورة الكاتبqasem shehab

دليل متكامل حول استئصال أكياس المبيض بالمنظار 2022

تاريخ التحديث: ٢ أبريل ٢٠٢٣


شكل استئصال أكياس المبيض بالمنظار نقلةً نوعيةً في مجال الجراحة النسائية والذي ساعد على التقليل من عمليات استئصال المبيضين والحد من نتائجها السلبية على الخصوبة لدى الإناث.


استطاع الجراحون باستخدام هذه التقنية الحديثة تحقيق نتائج على مستوى عالٍ من الدقة والاحترافية، و ساهموا بدورهم في تعزيز مستوى الخدمات الصحية وتطوير وسائل وأساليب علاجية كانت حلًا للكثير من المشاكل الطبية.


نتكلم في هذا المقال بشكل موسع عن تقنية استئصال كيسات المبيض بالمنظار، وكيف تتم عملية الاستئصال، وما هي النتائج المترتبة عليها، وأهم النصائح لتحسين وتيرة التعافي.

محتويات المقال:



ما هي تقنية استئصال أكياس المبيض بالمنظار؟


يعد استئصال كيسات المبيض بالمنظار (Laparoscopic Ovarian Cystectomy) إحدى أحدث تقنيات الجراحة التي ساعدت على التقليل من عقابيل ومخاطر الجراحة التقليدية لعلاج أكياس المبيض.


تتميز هذه التقنية بكونها سريعة الإجراء، ولا تحتاج لإجراء شقوق جراحية على طول البطن بل يتم إحداث شقوق صغيرة يتم من خلالها إدخال المنظار المزود بكاميرا عالية الحساسية والأدوات الجراحية الدقيقة الأخرى.


يكون التعافي من هذه العملية أسرع وتيرةً وتستطيع المريضة معاودة نشاطاتها اليومية في غضون 5 أيام وسطيًا.


ما المقصود بأكياس المبيض؟


يقع المبيضان أسفل البطن على جانبي الرحم ويصل بينهما قناة ناقلة للبيوض في كل جهة تدعى نفير فالوب (Fallopian tube)، ويشكلان جزء أساسي من الجهاز التناسلي عند الأنثى.

يتطور في بعض الأحيان كيس مملوء بسائل أو مادة شبه صلبة تتوضع على أحد المبيضين أو كليهما أو داخل المبيضين وتدعى كيسة المبيض (Ovarian cyst) أو ما يعرف ب (كيس ماء على المبيض) وغالبًا ما تكون هذه الحالة غير مؤلمة وغير عرضية.


ما هي أنواع كيسات المبيض؟

تعد أكياس المبيض الوظيفية النوع الأكثر شيوعًا وتنجم عن التغيرات الجسدية المرافقة للدورة الشهرية أما الأنواع الأخرى الأقل شيوعًا فلها مسببات أخرى غير مرتبطة بالحيض.


1-الكيسات الوظيفية


ترتبط خراجات أو كيسات المبيض الوظيفية (Functional Ovarian Cysts) بعملية الإباضة وتشكّلها يدل على أن المبيض يعمل بصورة جيدة وغالبًا ما تزول دون علاج خلال 60 يوم، أهم أنواعها:

  • الكيسات الجريبية

ينضج أحد الجريبات في أحد المبيضين في كل دورة شهرية ويتطور ثم ينفجر مطلقًا البويضة في منتصف الدورة، لكن عندما تفشل البويضة في الخروج يمتلئ الجريب بالسوائل وينمو بشكل أكبر مشكلًا كيسة جريبية (Follicular Cyst).

  • كيسات الجسم الأصفر

تتحول بقايا الجريب الناضج المتمزق في حال حدوث الإباضة إلى جسم أصفر (Corpus Luteum) تحت تأثير هرموني وتتكون الكيسات عندما ينمو هذا الجسم ويمتلئ بالسوائل لتشكل كيسات الجسم الأصفر (Corpus Luteum cysts).


2-الكيسات غير الوظيفية


تكون كيسات المبيض غير الوظيفية (non functional Ovarian Cysts) أقل شيوعًا، إذ تتطور على سطح المبيضين بصورة مستقلة عن تأثير التغيرات الهرمونية، حيث أن أسبابها الدقيقة غير معروفة، أما أهم أنواعها هي: الورم الغدي الكيسي وأورام بطانة الرحم.

ما هي أعراض وجود أكياس على المبيض؟


تعد كيسات المبيض غير عرضية لاسيما عندما تكون هذه الأكياس صغيرة الحجم وتتطور بشكل كيسات مفردة، لكن عند وجود كيسة كبير أو عدد كبير من الكيسات يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

  • فترات متناوبة من الألم الحاد في أحد جانبي الحوض.

  • ألم الجماع.

  • شعور بالانتفاخ وعدم الراحة في أسفل البطن.

  • إلحاح بولي.

  • صعوبة في تفريغ الأمعاء.


مراحل عملية استئصال أكياس المبيض بالمنظار

عند قدوم مريضة تعاني من أكياس مبيض قابلة للإزالة بالمنظار، لابدّ أن تعي 3 مراحل رئيسية للعملية، والتي هي:

  1. مرحلة التحضير للعملية.

  2. مجريات العملية.

  3. مرحلة ما بعد العملية.

أولًا: التشخيص والتحضير للعملية

يتم كشف تكيس المبيض في بعض الأحيان بالصدفة خلال إجراء بعض الفحوص، نظرًا لكون هذه الحالة لا تتظاهر بأعراض في كثير من الأوقات، ومن أهم وسائل التشخيص والاستقصاء عن كيسات المبيض هي:


1-فحص الدم


يمكن أن تساعد بعض اختبارات الدم على تحديد خصائص الكيسة ويكمن الدور الأهم لفحص الدم في تقصي وجود واسمات ورمية، ومعرفة ما اذا تطورت الكيسة إلى سرطان أم لا.


2-اختبار الحمل


يمكن أن توجه إيجابية اختبار الحمل عند الشك بإصابة المريضة بتكيسات المريض إلى وجود كيسات مبيضية على حساب الجسم الأصفر نظرًا لكونها شائعة أثناء الحمل.


3-تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية


يعطي جهاز الموجات فوق الصوتية صورة واضحة عن الرحم والمبيضين، حيث يعمل عبر إرسال واستقبال الموجات الصوتية ويساعد على تحديد مكان وجود الكيسة، وما إذا كانت صلبة أم سائلة.


متى يكون حجم كيس المبيض كبير؟


تتنوع أحجام كيسات المبيض تبعًا لعدة عوامل ويعد حجم الكيسة وسيلةً لاختيار العلاج ومعرفة ما إذا كانت الكيسة بحاجة للتدخل الجراحي والاستئصال أم يمكن التغاضي عن الإزالة والاكتفاء بالعلاج الدوائي والمراقبة.


يحدد الطبيب عادةً متى يجب التدخل الجراحي لاستئصال كيسات المبيض ويُنصح بتجنب استئصال الكيسات التي يتراوح حجمها بين 5 إلى 6 سم في الحجم في حال غير مترافقة مع آلام وأعراض شديدة.


تشير بعض التوجهات إلى إمكانية التغاضي عن استئصال كيس مفرد حتى يبلغ 10 سم في الحجم إذا كان مستجيبًا على العلاج الدوائي بالمقابل يوصى باستئصال الأكياس ذات الطبيعة السرطانية والتي حجمها أقل من ذلك بكثير.


ما هي أهم النصائح قبل إجراء استئصال أكياس المبيض بالمنظار؟

  • الصيام عن الطعام والشراب قبل العملية لمدة 8 ساعات تقريباً.

  • الامتناع عن التدخين والكحول قبل يوم واحد على الأقل.

  • إيقاف مميعات الدم والمكملات الغذائية غير الموصوفة.

  • تناول الأطعمة الصحية الغنية بالألياف لتجنب الإمساك.

  • شرب كميات كافية من الماء يوميًا لمدة أسبوع قبل العملية.

ثانيًا: مجريات العملية

يتخذ الطبيب قرارًا بإجراء استئصال لأكياس المبيض عندما يزداد حجمها بشكل مفرط وتصبح الأعراض المرافقة غير محتملة.

يسبق العملية بعض الإجراءات الروتينية والتي تشمل قياس العلامات الحيوية وإجراء بعض التحاليل الروتينية للتأكد من سلامة المريضة وجاهزيتها لإجراء عملية إزالة الكيس من المبيض بالمنظار.



كيف تتم عملية ازالة كيس على المبيض بالمنظار؟


توضع قسطرة وريدية لتسريب المادة المخدرة إذ تجري العملية تحت تأثير التخدير العام وتستلقي المريضة بوضعية معينة تدعى وضعية تفتيت الحصى حيث يتم ثني الفخذين بزاوية 90 درجة تقريبًا ويتم التبعيد بين الساقين.


يجرى تعقيم بشرة البطن باستخدام الكلورهيكسيدين، كذلك يستخدم محلول البوفيدون لتعقيم منطقة المهبل والفرج وتجدر الإشارة إلى أهمية الوقاية من حدوث عدوى أو تلوث الجرح أثناء العملية.


يتم إجراء شق بطول 5 مم على بعد 1 سم وحشي النقطة المناظرة لنقطة ماك بورني على الجهة اليسرى من البطن ويمكن تغيير منفذ المنظار تبعًا لحجم الكيسة أو تفضيلات الجراح.


يُفحص البطن بواسطة المنظار للتقصي عن سلامة أعضاء البطن ونفي وجود التهاب زائدة دودية حيث يتم فحص الكبد والحجاب الحاجز في الأعلى ثم المبيضين وقناتي فالوب نزولًا إلى المثانة و رتج دوغلاس.


يتم إجراء منفذين إضافيين بقياس 5 مم على الجانبي الأيمن لجدار البطن وفوق العانة ويجري إدخال بقية الأدوات اللازمة لإتمام عملية استئصال أكياس المبيض بالمنظار.


يلتزم الجراح بتجنب إجراء شق بالقرب من نفير فالوب، ويتم إجراء الشق في الجزء الأقل ثخانة من المبيض مع ضرورة التحكم بالمقص بدقة لتفادي خطر تمزيق الكيس عن طريق الخطأ.


يقوم الجراح بخياطة المبيض باستخدام خيوط دقيقة بعد فصل الكيسة عنه ويتم تخثير الأوعية الدموية في منطقة الجرح.



كم تستغرق عملية إزالة كيس على المبيض بالمنظار؟


ساعد استخدام تقنية المنظار على التقليل من الوقت اللازم للجراحة و تستغرق العملية وسطيًا ما بين 1-3 ساعات وذلك تبعًا للحالة والهدف من الجراحة.



ثالثًا: مرحلة ما بعد استئصال أكياس المبيض بالمنظار:


يختلف الوقت اللازم للتعافي من مريضة إلى أخرى وتشعر المريضات بألم بطني بعد الاستئصال يستمر لعدة أيام وفي غضون أسبوع تستطيع المريضة العودة لممارسة نشاطاتها الاعتيادية بالتدريج.


يتعين على المريضة الاتصال بالطبيب على الفور في حال لاحظت وجود مفرزات مهبلية كريهة الرائحة أو نزيف شديد أو عانت من ألم بطني شديد وارتفاع حرارة الجسم.


تُنصح المريضة بمحاولة المشي وتناول مشروبات ساخنة مثل الكمون والبابونج لتسهيل خروج الغازات من البطن وتجنب شرب الكحول أو قيادة السيارة بعد العملية مباشرةً.


يمكن أن تعاني المريضة من تورم في البطن أو التهاب في الحلق لعدة أيام بعد الجراحة، ويتم وصف بعض الأدوية والمسكنات التي تساعد على تخفيف الآلام وتحسين وتيرة التعافي.


كيف سيؤثر استئصال كيسات المبيض على الخصوبة؟

يحاول الجراح الحفاظ على أحد المبيضين أو كليهما لدى المريضات اللواتي لم يصلن لسن اليأس حيث يؤثر استئصال أحد المبيضين في بعض الحالات على إنتاج البيوض مما يجعل الحمل أكثر صعوبة.


يمكن أن يتم استئصال كلا المبيضين لدى النساء اللواتي لديهن انقطاع في الطمث وذلك للقضاء على احتمال عودة الكيسات أو تطورها إلى آفة سرطانية.



متى يُسمح بالجماع بعد عملية تكيس المبايض؟


يُفضل الحصول على قسط كافٍ من الراحة بعد العملية، ويعد من الآمن ممارسة الجنس خلال أسبوع واحد من استئصال أكياس المبيض بالمنظار في حال شعرت المريضة بالتحسن.


من الوارد أن يتبع الجراحة وجود بعض الإفرازات المهبلية أو النزيف البسيط لذلك يجب التريث حتى تستقر الحالة الصحية تمامًا قبل العودة للنشاط الجنسي.



هل يعود الكيس بعد استئصاله بالمنظار؟


يوجد احتمال 15_20 % أن تنمو كيسات المبيض بعد استئصالها، وبشكل عام يمكن أن تتطور أكياس مبيضية جديدة بعد الجراحة.

يعود نمو الكيسات بعد استئصالها لعدة أسباب منها:

  • الإجهاد والتوتر النفسي

  • تطور الجريبات غير المكتمل

  • التغيرات الهرمونية وفقدان استقرار الدورة الشهرية


أسئلة حول كيسات المبيض



1-ما هو علاج كيس على المبيض الغير جراحي؟


يُكتفى عادةً ببعض العلاجات غير الجراحية ما لم يكن حجم الكيس كبيرًا ولم يكن نموه مصدر قلق حيث تسهم مجموعة متنوعة من الوسائل العلاجية في السيطرة على الأعراض والحد من نمو الكيسات، وأهمها:

  • الأدوية

تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDS) مثل الايبوبروفين (Ibuprofen) والديكلوفيناك (Diclofenac) على تخفيف الألم المرافق لكيسات المبيض والآلام الناجمة عن التقلصات الرحمية المرافقة للدورة الشهرية.


يشمل العلاج الدوائي لأعراض الكيسات المبيضية أنواعًا مختلفة من مسكنات الألم إضافةً لحبوب منع الحمل الهرمونية والتي تساعد على تنظيم مستوى الهرمونات الجنسية.

  • الحرارة

يساعد العلاج الحراري على زيادة تدفق الدم للمنطقة التي يتم توجيه الحرارة لها كما يخفف من الآلام الناتجة عن التقلصات كما أوضحت بعض الأبحاث أن تكرار العلاج بالحرارة يساعد علي تخفيف العلامات الالتهابية لتكيس المبايض.

  • النظام الغذائي

تملك الأغذية الغنية بالمغنيسيوم دورًا فعالًا في علاج الألم المزمن وأهمها المكسرات مثل اللوز وينصح أيضًا بتناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات و الأطعمة الحاوية على بروتينات خالية من الدهون مثل الأسماك ولحم الدجاج.



2-هل وجود كيس على المبيض يزيد الوزن؟


بينت الدراسات وجود ارتباط بين زيادة الوزن وتكيس المبيض حيث تترافق هذه الحالة مع إفراز المبيض للأندروجين والذي يزيد بدوره ترسب الدهون في الجسم.


تفرز بعض الأكياس كالتي تنشأ على حساب الجسم الأصفر الهرمونات مما يجعلها تتسبب بزيادة الوزن أيضًا.



3-متى يكون كيس المبيض خطير؟


تكون معظم كيسات المبيض غير ضارة ومحدودة الخطورة حيث تزول دون علاج في غالب الأحيان، ومن النادر جدًا أن تتطور إلى أكياس سرطانية.


مع ذلك يوصى بمراقبة تطور هذه الكيسات للتقليل من مخاوف المريضة والوقاية من المضاعفات.


تُنصح المريضات بإعلام الطبيب عندما تزداد شدة الأعراض ويترافق ألم البطن مع إقياء وحمى أو عند زيادة انتفاخ البطن


نختم مقالنا بالقول أن الحاجة لتحسين جودة الخدمات الطبية َساعدت على تطوير تقنيات مبتكرة في مختلف قطاعات العلاج وكانت تقنية استئصال أكياس المبيض بالمنظار إحدى أبرز هذه الابتكارات بما قدمته من حلول متميزة.


ساعدت هذه التقنية في تقليل آلام ومخاطر الجراحات الكبرى، كذلك لم تعد أكياس المبيضين تهدد خصوبة المرأة بعد اليوم حيث بات استئصالها بتقنية المنظار واحدة من أبسط العمليات وأقلها خطرًا على الجهاز التناسلي.


بالإضافة إلى ذلك، جعلت التقنية من فترة التعافي أقصر وأصبح بإمكان المريضة أن تعاود ممارسة حياتها بصورة طبيعية خلال أيام معدودة من العملية.



………………………………………………..


المصادر:

  1. https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=561963

  2. https://www.healthline.com/health/ovarian-cysts#types

  3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9133-ovarian-cysts

  4. https://www.uptodate.com/contents/ovarian-cysts-beyond-the-basics/print#:~:text=Ovarian%20cysts%20can%20sometimes%20be,sometimes%20used%2C%20but%20less%20commonly.

  5. https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/ovarian-cysts/diagnosis-treatment/drc-20353411

  6. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321685#home-treatments

  7. https://www.verywellhealth.com/ovarian-cyst-surgery-5197511

  8. https://www.ogmagazine.org.au/22/1-22/laparoscopic-ovarian-cystectomy-step-by-step/

  9. https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/treatment/#:~:text=The%20time%20it%20takes%20to,you%20can%20resume%20normal%20activities.

  10. https://www.parkwayeast.com.sg/healthplus/article/complications-ovarian-cystectomy



٥٨٠ مشاهدة٠ تعليق

Comments


bottom of page