googleaac56e07b4f26b99.html العمليات الجراحية التبول اللاارادي | Dr Qasem Shehab

العمليات الجراحية للسلس البولي او التبول اللارادي      

العلاج الجراحي السلس البولي هو من أهم العلاجات لهذا المرض، حيث أن له نسبة نجاح عالية. كما أن رضى المرضى عن الجراحة يفوق %90

 

العوامل المهمًة لجعل نسبة النجاح عالية ؛

مهارة الطبيب بالجراحة نفسها، و اختيار العملية المناسبة-

استعمال أحدث الطرق بالعلاج-

حديث مطًول مع المريضة لمعرفة تطلعاتها-

-قدرة الطبيب على علاج الأمراض الأخرى التي يمكن ان تكون سبب السلس، او ان ترفع من نسبة فشل العملية-

قدرة الطبيب على المبادرة بالأمانة الطبيًة، ونصح المريضة بما يلزم، والنأي عن العلاج الجراحي إذا ما لم يصب في مصلحة المريضة.

 

بعد النقاش المطول في اول زيارات، و التأكد أن الأعراض غالبا ما تكون بسبب سلس بولي لوجود  ضعف روابط الاحليل،

 

يقوم الدكتور قاسم شهاب بتخطيط للمثانة.

 

تخطيط المثانة؛

هو عبارة عن فحص وظيفة المثانة، للتأكد من التشخيص السريري، و التأكد أيضا من نوع العملية المناسبة.

نقوم بإدخال مسطرة صغيرة بالمثانة، وإيصالها بجهاز يقرأ تغيرات ضغط المثانة، متزامنا مع إدخال محلول فسيولوجي إلى المثانة، لمحاكاة البول. عادة ما نطلب من المرضى ان تكون المثانة مليئة. نادرا ما نحتاج مضاد  حيوي للفحص.


 

ما هي العلاجات الجراحية البولية المتاحة؟

شريط رفع الاحليل TVT retropubic-1

وهذه من  اكثر العمليات شيوعا. نعتمد على هذا الشريط لرفع الاحليل، و التقليل من حركته أثناء ازدياد الضغط على الحوض.

العملية عام قصيرة، ولا تحتاج اكثر من يوم في المشفى. نقوم بإدخال الشريط عن طريق شق صغير مهبلي أسفل المثانة، لا يتعدي ال 2 سم.

الدكتور قاسم شهاب يفضل هذه العملية، على أكثر العمليات التي يستخدم فيها الشريط، لما لها من نسبة نجاح عالية.  طبعا هذه العملية تحتاج لمهارة اعلى، فنجد انها اقل شيوعا في الأردن والمنطقة العربية بشكل عام.

 

 شريط رفع الاحليل TOT Ttansobturator-2

 

هذه احدى العمليات الشائعة أيضا في الأردن. نستخدم تقنية مشابه جدا لما سبق. غير ان الشريط يستخرج باتجاه الشق العلوي من الفخذ. نسبة نجاحها عالية ايضا، ولكن ربما أقل من TVT. ايضا ربما تتسبب في الم طويل الأمد في الفخذ.

 

٣. تعليق عنق المثانة.  Burch colposuspension: خذه من أول العمليات التي استعملت لغايات علاج السلس البولي، وتعتبر من أنجحها. ولكن بسبب صعوبة العملية، والحاجة لشق بطني يسبه القيصرية، وبسبب وجود بدائل أسهل، كما سبق، فنجد هذه العملية آيلة للاختفاء. وكن مع تطور المنظار، والتقنيات للقيام بهذه العملية بالمنظار، فنجد هذه العملية ما زالت موجودة كإحدى الحلول. يقوم الدكتور قاسم شهاب بهذه العملية في بعض الحالات التي تستدعي ذلك.


 

الحقن بمواد حجمية: bulking agents-3


نقوم بحقن بعض المواد في الاحليل، للمساعدة على السيطرة على السلس البولي. نلجأ لهذه الطريقة اذا ما فشلت عمليات أخرى سابقة، او إذا كان هناك اشتباه كبير بأنً هناك ضعف في صمًام الاحليل. هذه العملية هي أقل فعالية من سابقاتها، وتحتاج في بعض الحالات تكرارها بعد فترة تتراوح من سنتين إلى ثلاثة.