• qasem shehab

الحمل المتعدد ( Twins pregnancy)

Updated: May 30

ما هو الحمل المتعدد ؟


يطلق مصطلح الحمل المتعدد (بالإنجليزية: Multiple pregnancy

ultiple Pregnancy) أو حمل التوائم، عندما تحمل السيدة بجنينين أو أكثر معاً، عادة ما يكون الحمل بجنينين أو ثلاثة، وفي بعض الحالات قد يكون أكثر من ذلك.


أنواع الحمل المتعدد


الحمل بتوائم متطابقة (Identical Twins)

ينتج ذلك عن إخصاب بويضة واحدة فقط، التي تنقسم في ما بعد، وتتطور لأكثر من جنين، وينتج عن ذلك إنجاب أطفال متطابقين في الصفات الجسدية، وغالباً ما يكونون من نفس الجنس.

الحمل بتوائم غير متطابقة (Fraternal Twins)

ينتج ذلك عن إخصاب أكثر من بويضة واحدة موجودة في قناة فالوب، وبالتالي قد يكون الأطفال متشابهين مع أخوتهم، أو لا، ولا يشترط أن يكونوا من نفس الجنس. يعد هذا النوع الأقل خطوة حيث أن لكل جنين مشيمة خاصة به.


أسباب الحمل المتعدد

يحدث الحمل المتعدد لعدة أسباب شائعة، من أهمها:

العوامل الوراثية، مثل أن توجد مجموعة من حالات الحمل المتعدد لدى عائلة السيدة، كوالدتها أو خالتها، مما يزيد من فرصة حملها بأكثر من جنين معاً.

الحمل السابق، فعندما تكون السيدة حملت بتوائم من قبل، تزداد عندها فرصة الحمل بتوأم في المرات التالية.

العُمر، تشير أغلب الدراسات أن الحمل بعد تجاوز عمر الثلاثين، يزيد من فرصة الحمل بتوائم، كون أن احتمالية إنتاج أكثر من بويضة في وقت واحد قد تزيد بسبب التغيرات الهرمونية الحاصلة في هذا العمر.

استخدام الأدوية المحفزة على الإباضة و الإخصاب.

الحمل باستخدام الطرق الصناعية، مثل الحمل عن طريق الأنابيب، أو الحمل عن طريق الحقن.

للمزيد اقرأ عن: أطفال الأنابيب؛ خطوات العملية والعلاجات المطلوبة


تشخيص الحمل المتعدد

يوجد مجموعة من العوارض التي قد تعتبر مؤشر على وجود متعدد، ومن أكثر شيوعاً:

زيادة حدة أعراض الغثيان والقيْ في الصباح الباكر، وقد تستمر طول اليوم، مقارنة مع حمل الجنين الواحد التي تكون أقل حدة.

زيادة حجم الرحم بشكل ملحوظ.

زيادة الوزن بطريقة أسرع من حمل الجنين الواحد، خاصة في الأشهر الثلاث الأولى. 

الإحساس بصلابة وألم عن لمس الثديين.

 وتم تأكيد حالات الحمل المتعدد في عيادة طبيب النسائية المختص، بواسطة جهاز فحص فوق الموجات الصوتية.


زيادة الوزن أثناء الحمل بتوائم

من الطبيعي للسيدة الحامل بتوأم أن يزداد وزنها بطريقة أسرع وأكبر، حيث أن المعدلات الطبيعية لزيادة الوزن، تكون زيادة 300 سعرة حرارية لكل جنين، ويتراوح إجمالي زيادة الوزن أثناء فترة الحمل بتوائم كاملة من 16 الى 20 كيلوغرام تقريباً، بالمقارنة مع 11-16 كيلوغرام خلال الحمل بجنين واحد.


مضاعفات الحمل المتعدد

يوجد مجموعة من المضاعفات الناتجة عن الحمل المتعدد، من أهمها:

الولادة المبكرة، نظراً لزيادة الوزن الكبيرة والجهد على منطقة الحوض، قد تزيد احتمالية الولادة المبكرة للحامل (قبل الأسبوع 37)، خاصة إذا كان الحمل بأكثر من توأم، مما يجعل الأطفال عرضة لمجموعة من المشاكل الصحية، كصعوبة في التنفس أو صعوبة في البلع وتناول الطعام، قد تكون هذه المشاكل مؤقتة أو دائمة.

ولادة أطفال بأوزان قليلة نسبياً.

زيادة احتمالية إصابة الأم ببعض المشاكل الصحية، مثل، سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم، الذي من الممكن أن يستمر بعد الولادة.

زيادة احتمالية الولادة القيصرية

للمزيد اقرأ عن ارتفاع ضغط الدم الحملي؛ الأسباب، والأعراض، وطرق الوقاية

سكري الحمل


بعض النصائح لحمل متعدد آمن

هناك مجموعة من النصائح التي تساعد أن تكون فترة الحمل آمنة للأم والأجنة، ومنها:

المراجعة الدورية للطبيب النسائية المختص، مراجعة الدكتور قاسم شهاب، استشاري ذو خبرة عالية في أمراض النسائية والتوليد والعقم، تضمن المتابعة الدقيقة للأجنة والأم، ولتشخيص أي حالة غير طبيعية في وقت مبكر، لأخذ التدابير اللازمة.

التغذية السليمة، حيث أن تناول الوجبة الصحية الغنية بالعناصر الغذائية الضرورية تضمن المحافظة على صحة الأم والأجنة، إضافة لضرورة الالتزام بالمكملات الغذائية التي يصرفها الطبيب كمدعمات مثل الحديد، والكالسيوم، والمغنيسيوم وحمض الفوليك، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

مراقبة زيادة الوزن، حيث من الضروري تَتبُع زيادة وزن الحامل، وأن يبقى في الحدود الطبيعية دون تجاوزها.

الراحة الجسدية والبعد عن مصادر الإجهاد والتعب والقلق.

الاستعانة ببعض الادوية، ففي مراحل الحمل المتأخرة تزداد خطورة الولادة المبكرة للأجنة، مما يزيد من فرصة الولادة قبل اكتمال الرئة لدى الأجنة، مما يتطلب في بعض الأحيان صرف دواء الكورتيزون بجرع محددة للوقاية من ذلك.

 بعض الإجراءات الجراحية، حيب قد يلجأ الطبيب في حالة ضعف عنق الرحم، وعدم قدرته على البقاء مغلق أثناء فترة الحمل، الى خياطة فتحة عنق الرحم أو ما يسمى بتطويق عنق الرحم (Cervical cerclage).

References:

ACOG, Multiple Pregnancy, Retrieved on the ninth of October, 2019, from, https://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy?IsMobileSet=false#targetText=A%20pregnancy%20with%20more%20than,fraternal%20twins%20(or%20more).

Pregnancy birth and baby, Types of multiple pregnancy, Retrieved on the ninth of October, 2019, from, https://www.pregnancybirthbaby.org.au/types-of-multiple-pregnancy

Stanford Children's Health Care and Management of Multiple Pregnancy,  Retrieved on the ninth of October, 2019, from, https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=care-and-management-of-multiple-pregnancy-85-P08022