• qasem shehab

المشيمة المنزاحة وأثرها على الحامل والجنين

Updated: Sep 6




تعرف المشيمة على أنها عضو مؤقت يتشكل داخل الرحم خلال فترة الحمل، ويتم تثبيتها على جدار الرحم إما في الجزء العلوي منه أو الجانبي.

الوظيفة الأساسية للمشيمة هي نقل الأكسجين والغذاء من الأم إلى الجنين، وإزالة الفضلات من دم الجنين. تتصل المشيمة مع الجنين عبر الحبل السري الذي يربط بينه وبين أمه.

  1. مع تقدم الحمل، ونمو الجنين وزيادة حجمه وكذلك حجم المشيمة، يتوسع الرحم ويتمدد، بطريقة تؤثر على موضع المشيمة.

  2. يمكن للمشيمة التحرك داخل الرحم.

  3. من الطبيعي أن تكون المشيمة في بداية الحمل في أسفل الرحم بالقرب من عنق الرحم.

  4. مع استمرار الحمل تنتقل إلى الأعلى نتيجة تمدد المنطقة التي تتصل بها المشيمة بالرحم عادةً للأعلى.

  5. خلال الثلث الثالث من الحمل تكون المشيمة بالقرب من أعلى الرحم أو بجانبه بعيداًَ عن فتحة العنق.

  6. هذا هو الوضع الطبيعي والسليم الذي يسمح بمرور الجنين وخروجه عبر عنق الرحم أثناء الولادة الطبيعية المهبلية.

المشيمة المنزاحة أو المشيمة النازلة ( بالإنجليزية: Placenta previa) هي أحد مخاطر الحمل التي تؤثر عادة على حوالي 1 من بين كل 200 امرأة حامل في الثلث الأخير من الحمل.

تحدث المشيمة المنزاحة نتيجة بقاء المشيمة مثبتة في مكان منخفض في أسفل الرحم، بحيث تغطي فتحة عنق الرحم بشكل كلي أو جزئي، خلال الشهور الأخيرة من الحمل. تسبب المشيمة المنزاحة حدوث نزيف مهبلي غير مؤلم قبل أو أثناء المخاض.

ما هو سبب المشيمة المنزاحة أو نزول المشيمة؟

من غير المعروف ما هو السبب الرئيسي وراء نزول المشيمة وبقائها بالقرب من عنق الرحم. لكن من المحتمل أن تزيد نسبة خطر حدوث ذلك لدى النساء اللواتي تعرضن لواحد أو أكثر مما يلي:

  1. إجراء العمليات الجراحية التي تنطوي على الرحم بما في ذلك الولادة القيصرية، إزالة الأورام الليفية الرحمية، عملية توسيع وكحت الرحم وما يصاحب ذلك من زيادة خطر تشكل الأنسجة المنتدبة داخل بطانة الرحم.

  2. الحمل المتعدد (الحمل بتوأم أو ثلاث توائم)

  3. الحمل المتكرر.

  4. الإجهاض المسبق.

  5. وضعية الطفل داخل الرحم بما في ذلك وضعية المؤخرة (مؤخرة الجنين تسد عنق الرحم بدلاً من رأسه)، والوضعية المستعرضة ( يستلقي الجنين بشكل أفقي داخل الرحم).

  6. التدخين خلال الحمل.

  7. النساء فوق سن 35 سنة.

ما هي الأعراض أو العلامات التي تصاحب المشيمة المنزاحة لدى الحامل؟

العلامة الأكثر شيوعاً لانزياح المشيمة خلال الحمل هي نزول دم أحمر من المهبل خفيف أو ثقيل، وبشكل غير مؤلم، وبصورة تلقائية أو بعد الجماع في أي وقت بعد الأسبوع 20 من الحمل.

في بعض الحالات قد تعاني بعض النساء إلى جانب النزيف من وجود تقلصات أو آلام حادة في أسفل البطن أو الظهر، تستدعي مراجعة الطبيب الفورية.

بشكل عام، يقوم الطبيب المشرف على حالتك خلال الحمل بإجراء الفحوصات الروتينية، وفحص موضع المشيمة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية (السونار)، خلال الفترة ما بين 18-21 أسبوع من الحمل وتحديد العلامات الأولية لوضع المشيمة.

في حال كانت المشيمة منخفضة في أسفل الرحم، سيطلب منك إجراء فحص آخر في وقت لاحق غالباً ما يكون في الأسبوع 32 من الحمل للتحقق من وضعها مرة أخرى.

بالنسبة لمعظم النساء في الوضع الطبيعي، ستكون المشيمة قد انتقلت إلى الجزء العلوي من الرحم في هذه المرحلة لزيادة فرصة الولادة الطبيعية المهبلية .

ما هي المخاطر الناجمة عن المشيمة المنزاحة على الجنين والأم؟

حدوث النزيف الحاد المهدد للحياة في حال عدم التمكن من السيطرة عليه أثناء أو بعد الولادة، يعتبر من أكبر المخاطر الناجمة عن نزول أو انزياح المشيمة.

كذلك قد تواجه الحامل التي تم تشخيصها بالمشيمة المنزاحة أي مما يلي:

  1. الولادة القيصرية الطارئة.

  2. الولادة المبكرة قبل الموعد المحدد. هذا يؤثر على صحة الجنين، بولادة طفل بوزن قليل إجمالاً أو غير مكتمل النمو. غالباً ما يحتاج الجنين إلى البقاء في الخداج.

كيف يتم علاج المشيمة المنزاحة؟

يعتمد الطبيب المشرف على حالتك على عدة أمور قبل تحديد طريقة العلاج من بينها كل مما يلي:

  1. كمية الدم المفقودة أثناء النزيف، واستمرار النزيف أو توقفه.

  2. صحة الجنين والأم بشكل عام.

  3. الفترة المتبقية حتى الولادة.

  4. وضعية كل من الطفل والمشيمة داخل الرحم.

بالإضافة إلى مما سبق، يعتبر مقدار النزيف الأمر المفصلي للطبيب عند اتخاذ قرار كيفية العلاج، ويكون ذلك على النحو التالي:

النزيف المهبلي الخفيف أو انعدامه

  1. يكون العلاج الوحيد في حالات المشيمة المنزاحة التي يرافقها نزول دم خفيف من المهبل أو انعدام وجود الدم؛ الراحة في الفراش.

  2. في هذه الحالة يكون الحل هو الحرص على البقاء مستلقية على السرير لأكبر قدر ممكن.

  3. يسمح بالتحرك فقط عند الضرورة، مع تجنب ممارسة الجماع أو التمارين الرياضية أو أي من الأعمال المتعبة.

  4. يجب مراجعة الطبيب الفورية في حال نزول الدم.

  5. في حال كانت المشيمة المنزاحة منخفضة بوضعية لا تغطي عنق الرحم يمكن للحامل الولادة عبر الولادة المهبلية الطبيعية.

  6. يتم تحديد ذلك بعد مناقشة الطبيب واختيار القرار الأسلم للحفاظ على الأم والجنين.

النزيف المهبلي الشديد

  1. تتطلب هذه الحالة مكوث الحامل في المشفى وذلك اعتماداً على كمية الدم المفقودة

  2. قد تحتاج إلى نقل الدم في حالات نزيف الدم الحاد

  3. كذلك يتم تحديد موعد الولادة القيصرية في حال كنت قريبة من تاريخ الولادة. إذ تسبب الولادة المهبلية حدوث نزيف حاد يؤثر على صحة كل من الأم والجنين.

كذلك قد تحصلين على أي مما يلي أثناء المكوث في المشفى:

  1. في حال تم إيقاف النزيف أو تخفيف وتيرته، يتم تأجيل الولادة حتى بعد الأسبوع 36 من الحمل لضمان الولادة الآمنة.

  2. تناول الأدوية الستيرويدية، بهدف تحضير الجنين للولادة المبكرة في حال كنت بعيدة عن موعد الولادة. تساعد هذه الأدوية على تسريع نمو الرئتين.

  3. تناول الأدوية المانعة لتقلصات الرحم لإبطاء أو إيقاف انقباضات الرحم.

 الدكتور قاسم شهاب, استشاري جراحة المنظار المتقدمة و جراحة النسائية والتوليد. تخصص دقيق في علاج السلس البولي والتهبيطات النسائية

مستشفى العبدلي, البوليفارد, الطابق 24

عمان-الاردن

للحجز والاستفسار

00962798661354

0096265109999

qasem.shehab@abdalimedical.com



References: 

  1. Low-Lying Placenta (Placenta Previa), Retrieved on the first of 26th November, 2019. From, https://www.healthline.com/health/placenta-previa

  2. Placenta Previa, Retrieved on the first of 26th November, 2019. From, https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=bleeding-in-pregnancyplacenta-previaplacental-abruption-90-P02437

  3. Placenta Previa, Retrieved on the first of 26th November, 2019. From, https://www.pregnancybirthbaby.org.au/placenta-praevia

  4. What’s the Treatment for Placenta Previa?, Retrieved on the first of 26th November, 2019. From, https://www.webmd.com/baby/what-is-treatment-for-placenta-previa

#الحمل #الفحوصاتالروتينية #انزياحالمشيمة #علاجالمشيمة