• qasem shehab

العمليات الجراحية لسلس البول والتبول اللاإرادي

العمليات الجراحية لسلس البول والتبول اللاإرادي

يتحدث الدكتور قاسم شهاب استشاري أمراض النسائية والتوليد والعقم ، في هذا المقال عن :

العلاج الجراحي للسلس البولي هو من أهم العلاجات لهذا المرض، حيث أن له نسبة نجاح عالية. كما أن رضى المرضى عن الجراحة يفوق %90.

وقد أوضح الدكتور قاسم شهاب في هذا المقال

العوامل المهمًة لجعل نسبة النجاح عالية: وهي كالآتي

أولاً: مهارة الطبيب بالجراحة نفسها، واختيار العملية المناسبة.

ثانياً: استعمال أحدث الطرق بالعلاج.

ثالثاً: حديث مطًول مع المريضة لمعرفة تطلعاتها.

رابعاً: قدرة الطبيب على علاج الأمراض الأخرى التي يمكن أن تكون سبب السلس، أو أن ترفع من نسبة نجاح العملية.

خامساً: قدرة الطبيب على المبادرة بالأمانة الطبية، ونصح المريضة بما يلزم، والنأي عن العلاج الجراحي إذا ما لم يصب في مصلحة المريضة.

كما أوضح الدكتور قاسم شهاب:

أنه بعد النقاش المطول في أول زيارات، والتأكد أن الأعراض غالباً ما تكون بسبب سلس بولي لوجود ضعف روابط الاحليل، يقوم الدكتور قاسم شهاب بتخطيط للمثانة.

ما هو تخطيط المثانة:

وضح الدكتور قاسم شهاب أن تخطيط المثانة، هو عبارة عن فحص وظيفة المثانة، للتأكد من التشخيص السريري، والتأكد أيضاً من نوع العملية المناسبة.

نقوم بإدخال قسطرة صغيرة بالمثانة، وايصالها بجهاز يقرأ تغيرات ضغط المثانة، متزامنا مع إدخال محلول فسيولوجي إلى المثانة، لمحاكاة البول.

عادة ما نطلب من المرضى أن تكون المثانة مليئة. ونادراً ما نحتاج مضاد حيوي للفحص.


ما هي العلاجات الجراحية البولية المتاحة؟

شريط رفع الاحليل TVT retropubic-1: وهذه من أكثر العمليات شيوعاً. نعتمد على هذا الشريط لرفع الاحليل، والتقليل من حركته أثناء ازدياد الضغط على الحوض.

مدة العملية:

العملية قصيرة، ولا تحتاج لأكثر من يوم في المشفى. نقوم بإدخال الشريط عن طريق شق صغير مهبلي أسفل المثانة، لا يتعدى ال 2 سم.

وأوضح الدكتور قاسم شهاب أنه يفضل هذه العملية، على أكثر العمليات التي يستخدم فيها الشريط، لما لها من نسبة نجاح عالية. 

طبعاً هذه العملية تحتاج لمهارة أعلى، فنجد أنها أقل شيوعاً في الأردن والمنطقة العربية بشكل عام.

شريط رفع الاحليل TOT Ttansobturator.:

هذه إحدى العمليات الشائعة أيضاً في الأردن. نستخدم تقنية مشابه جداً لما سبق. غير أن الشريط يستخرج باتجاه الشق العلوي من الفخذ.

نسبة نجاحها عالية أيضاً، ولكن ربما أقل من TVT. أيضاً ربما تتسبب في ألم طويل الأمد في الفخذ.

تعليق عنق المثانة.  Burch colposuspension:

هذه من أول العمليات التي استعملت لغايات علاج السلس البولي، وتعتبر من أنجحها.

ولكن بسبب صعوبة العملية، والحاجة لشق بطني يشبه القيصرية، وبسبب وجود بدائل أسهل، كما سبق، فنجد هذه العملية آيلة للاختفاء.

ولكن مع تطور المنظار، والتقنيات للقيام بهذه العملية بالمنظار، فنجد هذه العملية ما زالت موجودة كإحدى الحلول. يقوم الدكتور قاسم شهاب بهذه العملية في بعض الحالات التي تستدعي ذلك.


الحقن بمواد حجمية: bulking agents:

نقوم بحقن بعض المواد في الاحليل، للمساعدة على السيطرة على السلس البولي. نلجأ لهذه الطريقة إذا ما فشلت عمليات أخرى سابقة،

أو إذا كان هناك اشتباه كبير بأنً هناك ضعف في صمًام الاحليل.

هذه العملية هي أقل فعالية من سابقاتها، وتحتاج في بعض الحالات تكرارها بعد فترة تتراوح من سنتين إلى ثلاثة.

يمكنك قراءة المقال الأصلي: العمليات الجراحية للسلس البولي أو التبول اللارادي لدى السيدات

#شريطرفعالاحليل #TOTTtansobturator #العلاجاتالجراحيةالبوليةالمتاحة #ماهوتخطيطالمثانة #تعليقعنقالمثانة #العملياتالجراحية