• qasem shehab

متلازمة أشرمان (التصاقات الرحم والحمل)( Asherman syndrome)





متلازمة أشرمان: هي حالة مكتسبة (أي أنها لا تحدث منذ الولادة) تشير إلى وجود أنسجة ندبية في الرحم أو في عنق الرحم (فتحة الرحم). تشمل أعراضها حدوث طمث خفيف أو انعدام الدورة الشهرية وصعوبة الحمل. هذا النسيج الندبي يجعل جدران هذه الأعضاء تلتصق ببعضها البعض ويقلل من حجم الرحم. تُعرف متلازمة أشرمان أيضًا بالالتصاقات داخل الرحم.

في الحالات الشديدة، يمكن أن يندمج الجدار الأمامي والخلفي للرحم معًا. في الحالات الأكثر اعتدالًا، يمكن أن تظهر الالتصاقات في مناطق أصغر من الرحم. يمكن أن تكون الالتصاقات سميكة أو رفيعة، وقد تكون متفرقة أو مدمجة معًا.

تعتبر متلازمة أشرمان مرضًا نادرًا. من الصعب تحديد مدى حدوثه عند النساء بالفعل، إذ لا يتم تشخيصه دائمًا. تقدر بعض الأبحاث أن الالتصاقات تحدث في ما يقرب من 20% من النساء اللواتي تعرضن لتوسيع وكشط الرحم جرّاء مضاعفات الحمل.



ما هي أعراض متلازمة أشرمان؟


عند غالبية النساء المصابات بمتلازمة أشرمان تكون الدورة الشهرية قليلة أو منعدمة. تشعر بعض النساء بالألم في الوقت الذي يحين فيه موعد الدورة الشهرية، لكن لا يحدث عندهن أي نزيف. قد يشير هذا إلى أن الدم غير قادر على مغادرة الرحم، لأن المخرج مسدود بنسيج ندبي.

يمكن تلخيص أعراض متلازمة أشرمان بما يلي:

  • طمث خفيف جدًا (نقص الطمث)

  • عدم حدوث طمث (انقطاع الطمث)

  • الشعور بتقلصات شديدة أو ألم

  • عدم القدرة على الحمل أو الاستمرار في الحمل

  • بعض النساء لا يحدث عندهن أي أعراض، وبعضهن تكون دوراتهنّ الشهرية طبيعية.

  • لكن، إذا كانت دورتك الشهرية قليلة أو غير منتظمة أو منقطعة، ف

قد يكون ذلك بسبب حالة أخرى، مثل:

  1. الحمل

  2. الضغط العصبي

  3. فقدان الوزن المفاجئ

  4. السمنة

  5. المبالغة في ممارسة الرياضة

  6. تناول حبوب منع الحمل

  7. سن اليأس

  8. متلازمة تكيس المبايض

وعليك أن تستشيري طبيبك إذا توقفت دورتك الشهرية أو أصبحت نادرة جدًا. إذ يمكن استخدام الاختبارات التشخيصية لتحديد السبب وبدء العلاج.


كيف تؤثر متلازمة أشرمان على الخصوبة؟


بعض النساء المصابات بمتلازمة أشرمان غير قادرات على الحمل أو يتعرضن للإجهاض المتكرر. من الممكن أن تصبحي حاملًا حتى وأنت مصابة بمتلازمة أشرمان، لكن الالتصاقات في الرحم يمكن أن تشكل خطرًا على نمو الجنين، وستكون فرصك في الإجهاض وولادة جنين ميّت أعلى أيضًا من النساء غير المصابات بهذه الحالة.

تزيد متلازمة أشرمان أيضًا من خطر الإصابة بما يلي أثناء الحمل:

  • المشيمة المنزاحة

  • المشيمة الملتصقة

  • النزيف الشديد

على الطبيب مراقبة حملك عن كثب إذا كنت تعانين من متلازمة أشرمان.

من الممكن علاج متلازمة أشرمان بالجراحة. عادة ما تزيد هذه الجراحة من فرصك في الحمل، ويوصي الأطباء بالانتظار لمدة عام كامل بعد الجراحة قبل البدء بمحاولة الحمل.


ما الذي يسبب متلازمة أشرمان؟

  • الأنسجة الندبية الناتجة عن جراحات الرحم مثل التوسيع والكشط وتنظيفات الرحم. (هذا هو سبب أكثر من 90% من الحالات) وتجرى هذه الإجراءات الجراحية عمومًا بعد إجهاض غير كامل أو عند احتباس المشيمة بعد الولادة، أو عند إجراء إجهاض اختياري.

  • يمكن أن تحدث الالتصاقات أحيانًا نتيجة عمليات جراحية أخرى في الحوض مثل الولادة القيصرية أو إزالة الأورام الليفية أو الأورام الحميدة.

  • النسيج الندبي الناتج عن الغرز المستخدمة لوقف النزيف

  • الانتباذ البطاني الرحمي

  • التهابات الجهاز التناسلي

  • العلاج الإشعاعي

علاج متلازمة أشرمان


يمكن علاج متلازمة أشرمان باستخدام إجراء جراحي يسمى تنظير الرحم الجراحي. يتم ربط الأدوات الجراحية الصغيرة بنهاية منظار الرحم لإزالة الالتصاقات، وتجرى العملية تحت التخدير العام.

بعد العملية، سيتم إعطاؤك المضادات الحيوية لمنع العدوى وعقار الإستروجين لتحسين جودة بطانة الرحم.

سيتم بعد ذلك إجراء تنظير الرحم المتكرر في وقت لاحق للتحقق من نجاح العملية وأن الرحم خالي من الالتصاقات.

من الممكن أن تتكرر الالتصاقات بعد العلاج، لذا يوصي الأطباء بالانتظار لمدة عام قبل محاولة الحمل للتأكد من عدم حدوث ذلك.

References:

  1. What Is Asherman Syndrome? Retrieved on: 14/11/2020, from: https://www.healthline.com/health/womens-health/asherman-syndrome

  2. Asherman's Syndrome. Retrieved on: 14/11/2020, from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-ashermans-syndrome

  3. Asherman's Syndrome and Miscarriage. Retrieved on: 14/11/2020, from: https://www.verywellfamily.com/ashermans-syndrome-and-miscarriages-2371688



الدكتور قاسم شهاب، استشاري طبيب أمراض النسائية والتوليد، جراحة المنظار المتقدمة، والسلس البولي والتهبيطات الرحمية.

MD,MRCOG, CCT

يعتبر من أفضل أطباء المملكة بجراحة المنظار المتقدمة، لما له من خبرة طويلة من العمل في أكبرالمستشفيات في بريطانيا.

الدكتور قاسم شهاب, استشاري جراحة المنظار المتقدمة و جراحة النسائية والتوليد. تخصص دقيق في علاج السلس البولي والتهبيطات النسائية

مستشفى العبدلي, البوليفارد, الطابق 24

عمان-الاردن

للحجز والاستفسار

00962791078786


Recent Posts

See All

هرمون الحليب وعلاقته بالحمل

البرولاكتين, أو هرمون الحليب, هو هرمون تفرزه الغدة النخامية الموجودة في الجزء السفلي من الدماغ. يتسبب هرمون الحليب (البرولاكتين) في نمو الثديين وتطورهما ويسبب إنتاج الحليب بعد ولادة الطفل. عادةً ما يك

  • Facebook
  • YouTube
  • Instagram