• qasem shehab

أفضل دكتور نسائية وتوليد في الأردن

أفضل دكتور نسائية وتوليد في الأردن

تتلقى عيادة الدكتور قاسم شهاب أفضل دكتور نسائية وتوليد في الأردن أكثر من امرأة مصابة بسرطان بطانة الرحم وعنق الرحم والمبيض وغيرها من سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي.

ما هو سرطان عنق الرحم؟

سرطان عنق الرحم -يسمى أيضًا سرطان عنق الرحم -هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء

في جميع أنحاء العالم. يصيب المرض 493000 امرأة في جميع أنحاء العالم كل عام

ويقتل نحو 273000 امرأة. على الرغم من الانخفاض الكبير في سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة،

تقدر جمعية السرطان الأمريكية أنه تم تشخيص 10370 حالة جديدة في عام 2005، توفيت منهم 3،710 امرأة.

خمسة وثمانون في المئة من الخلايا الحرشفية من خارج عنق الرحم، و10 ٪ من الأورام الغدية من داخل عنق الرحم، و5 ٪ من الخلايا الغدانية وخلية واضحة وخلية صغيرة وفيروسية وما إلى ذلك.

إن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وخاصة فيروس الورم الحليمي البشري

(HPV-16) وHPV-18، يلعب دورًا رئيسيًا على الأقل إن لم يكن ضروريًا في مسببات سرطان عنق الرحم. ومع ذلك،

يدرك الباحثون أن فيروس الورم الحليمي البشري لا يكفي للحث على سرطان عنق الرحم وأن مسببات متعددة العوامل على الأرجح.

يمكن العثور على فيروس الورم الحليمي البشري في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم، ويقترب من 100 ٪،

ولكن لم يتم العثور حتى الآن في كل مريض مصاب بالمرض. عوامل الخطر الأخرى تشمل شركاء جنسيين متعددين،

عدوى فيروس الهربس البسيط من النوع 2، تدخين السجائر، الغسل المهبلي المتعدد، التغذية، واستخدام موانع الحمل الفموية.

أعراض سرطان عنق الرحم

أكثر الأعراض شيوعًا هو النزيف المهبلي (بعد الجماع أو بين الحيض) والإفرازات المهبلية.

ومع ذلك، فإن التغييرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم (مسحات عنق الرحم غير الطبيعية، خلل التنسج، التسرطن) عادة لا تسبب الألم أو أي أعراض.

لذلك، من المهم للغاية أن يتم فحص جميع النساء عن طريق فحص الحوض واختبار عنق الرحم لأن التغييرات السابقة للتسرطن تكون عادة بدون أعراض.

التشخيص

  1. مسحة عنق الرحم

  2. مسحة عنق الرحم هي أفضل أداة فحص. ما يصل إلى 50 ٪ من النساء اللائي تم تشخيصهن حديثًا بسرطان عنق الرحم لم يسبق لهن إجراء عملية لطاخة عنق الرحم.

  3. يعد اختبار عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم طريقة للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية من عنق الرحم والمهبل. هذا الاختبار يمكن أن يجد تغيرات سرطانية أو سرطان عنق الرحم أو المهبل.

توصيات جمعية السرطان الأمريكية لمسحة عنق الرحم:

يجب أن تبدأ النساء في الكشف عن سرطان عنق الرحم بعد حوالي 3 سنوات من بدء الجماع المهبلي، ولكن في موعد لا يتجاوز 21 عامًا.

يجب أن يتم الفحص كل عام من خلال اختبار Pap المنتظم أو كل 1-2 سنوات باستخدام اختبار Pap الجديد القائم على السائل.

بدءًا من سن 30 عامًا، قد يتم فحص النساء اللائي لديهن 3 نتائج في اختبار عنق الرحم الطبيعي

على التوالي كل سنتين إلى 3 سنوات إما باستخدام اختبار عنق الرحم التقليدي (العادي)

أو القائم على السائل. النساء اللاتي لديهن عوامل خطر معينة، مثل التعرض لثنائي إيثيل ستيلبيستيرول (DES) قبل الولادة، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية،

أو ضعف الجهاز المناعي بسبب زرع الأعضاء، أو العلاج الكيميائي، أو استخدام الستيرويد المزمن، يجب أن يستمر فحصهم سنويًا.

قد تختار النساء اللائي يبلغن من العمر 70 عامًا أو أكثر اللائي خضعن لفحوصات عنق الرحم الطبيعية 3 أو أكثر على التوالي ولم تظهر نتائج اختبار

غير طبيعي للباب في السنوات العشر الأخيرة التوقف عن فحص سرطان عنق الرحم. يجب على النساء اللائي لديهن

تاريخ من سرطان عنق الرحم أو التعرض لمرض DES قبل الولادة أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف الجهاز المناعي الاستمرار في الفحص طالما كن في صحة جيدة.

قد تختار النساء اللائي خضعن لاستئصال كامل للرحم (إزالة الرحم وعنق الرحم)

التوقف عن فحص سرطان عنق الرحم، إلا إذا أجريت الجراحة كعلاج لسرطان عنق الرحم أو محتمل التسرطن.

يجب على النساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم دون إزالة عنق الرحم متابعة الإرشادات المذكورة أعلاه.

التنظير المهبلي

التنظير المهبلي هو وسيلة مستخدمة على نطاق واسع لفحص عنق الرحم بحثًا عن مناطق غير طبيعية بعد إجراء فحص لطاخة عنق الرحم غير طبيعية.

يطبق محلول شبيه بالخل على عنق الرحم، ثم يستخدم أداة تشبه إلى حد بعيد المجهر

(تسمى منظار المهبل) حيث ينظر الطبيب عن كثب إلى عنق الرحم بحثًا عن مناطق غير طبيعية.

قد يزيل الطبيب كمية صغيرة من نسيج عنق الرحم (خزعة عنق الرحم) لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض.

كشط باطن عنق الرحم

يستخدم كشط باطن عنق الرحم (ECC) للتفتيش داخل فتحة عنق الرحم، وهي منطقة لا يمكن رؤيتها أثناء التنظير المهبلي.

يتم استخدام مجرفة صغيرة (أداة على شكل ملعقة) لكشط الأنسجة من داخل فتحة عنق الرحم.

LEEP

LEEP هي طريقة أخرى تستخدم لإجراء خزعة تسمى إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي للعروة (LEEP)

ويمكن استخدامها لإجراء مزيد من التقييم أو لعلاج مسحات عنق الرحم غير الطبيعية والخزعات.

عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في المكتب باستخدام التخدير الموضعي.

يتم تنفيذها مع حلقة الأسلاك الكهربائية المتصلة مولد.

تُستخدم الحلقة لفحص أو إزالة قطعة رقيقة مستديرة من الأنسجة.

عندما يُعتقد أن الخلايا غير الطبيعية موجودة في قناة عنق الرحم أو تكون من النوع الغدي، قد يكون من الضروري إجراء خزعة أكبر تسمى خزعة المخروط.

تسمح الخزعة المخروطية لعنق الرحم لأخصائي علم الأمراض لمعرفة ما إذا كانت الخلايا غير الطبيعية

قد غزت الأنسجة تحت سطح عنق الرحم في القناة. عادة ما يتطلب الإجراء تخديرًا عامًا ويتم في المستشفى كجراحة خارجية بسيطة.

إذا تم اكتشاف السرطان، فمن الضروري إجراء تقييم أكثر شمولاً:

  1. التاريخ الكامل والفحص البدني (فحوصات الحوض والمستقيم).

  2. دليل على الخزعة ثبت سرطان (Pap و / أو ECC، LEEP، مخروط خزعة).

  3. الأشعة السينية الصدر

  4. الدراسات المعملية: اختبارات CBC، لوحة الكيمياء، واختبارات وظائف الكبد.

  5. CT (التصوير المقطعي المحوسب) مسح أو IVP (الحويضة الوريدية) “دراسة صبغ الكلى”.

  6. انطلاق

يتم تنظيم سرطان عنق الرحم سريريًا بناءً على التقييم أعلاه.

  1. IA – السرطان محصور في عنق الرحم ويتم تشخيصه فقط عن طريق الفحص المجهري.

  2. IB – السرطان محصور في عنق الرحم ومرئي سريريًا أو أكبر من 7 مم

  3. IIA – السرطان يمتد إلى 2/3 العلوي من المهبل.

  4. بنك الاستثمار الدولي -السرطان يمتد إلى الأنسجة حدية (الأنسجة بجانب الرحم وعنق الرحم)

  5. IIIA – يمتد السرطان إلى الثلث السفلي من المهبل

  6. يمتد السرطان إلى الجدار الجانبي للحوض أو يتسبب في تمدد الكلى ونظام تصريفها (الكلى) أو الكلى غير الوظيفية.

  7. IVA – السرطان يمتد إلى الأعضاء المجاورة (المثانة و / أو المستقيم)

  8. IVB – السرطان مع ورم خبيث (انتشار) إلى أعضاء بعيدة.

معلومات العلاج

المرحلة المبكرة

المخروط، أو استئصال الرحم البسيط (إزالة الرحم وعنق الرحم) هو خيار العلاج لمرحلة سرطان عنق الرحم من المرحلة الأولى (IA) دون غزو وعائي (تحت المجهر، لا ينتشر السرطان في الأوعية الدموية).

يمكن إجراء عملية جراحية حتى المرحلة IIA بفعالية مكافئة مقارنة بالإشعاع. الجراحة لها ميزة

تجنيب المبايض من الإشعاع (وظيفة المبيض) لدى مرضى انقطاع الطمث.

يتم إجراء استئصال الرحم الجذري (الإزالة الجراحية الكاملة للرحم، المهبل العلوي، الأمعاء مع العقد اللمفاوية في الحوض).

بالنسبة للشابات اللواتي يرغبن في الحفاظ على إمكانات الخصوبة لديهن، يمكن إجراء استئصال القصبة الهوائية الجذري (الإزالة الجراحية لعنق الرحم،

المهبل العلوي والأنسجة المحيطة به، والغدد الليمفاوية الحوضية) بدلاً من استئصال الرحم الجذري. لا يتم إزالة جسد الرحم والمبيضين.

عادة ما يكون هذا الإجراء مخصصًا للنساء المصابات بآفات صغيرة (العلامة & lt؛ 2 سم) مع عدم وجود أو الحد الأدنى من غزو الفضاء الأوعية الدموية.

سرطان عنق الرحم المتقدم محليا

في السنوات الأخيرة، برز العلاج الكيميائي المستند إلى سيسبلاتين إلى جانب الإشعاع (العلاج الكيميائي) كمعيار جديد للرعاية لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم محليًا (المرحلة IIb وما فوقها).

هذا المزيج أدى إلى تحسين معدلات الاستجابة والبقاء على قيد الحياة مقارنة بالعلاج السابق بالإشعاع وحده.

يتم إعطاء العلاجات الإشعاعية عدة أسابيع من العلاجات الإشعاعية الخارجية اليومية التي “تستهدف” الحوض وأحيانًا الغدد الليمفاوية في أسفل البطن.

ويتبع ذلك عدد قليل من العلاجات مع العلاج الإشعاعي الداخلي الذي يتم إدخاله مباشرة في الرحم وعنق الرحم.

خلال العلاج الإشعاعي الخارجي عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الخارجيين يوم واحد في الأسبوع.

ما هي متابعة بعد علاج سرطان عنق الرحم؟

بعد علاج سرطان عنق الرحم، يوصى بمراقبة دقيقة. جدول المتابعة المعتاد هو الزيارات كل 3 أشهر لمدة سنة واحدة، كل 4 أشهر للسنة الثانية، كل 6 أشهر للسنوات الثلاث المقبلة، ثم سنويًا بعد ذلك.

يتكون فحص التكرار من مراجعة تاريخ المريض، والفحص البدني، ومسحة عنق الرحم في كل زيارة. تتم الأشعة السينية للصدر سنويًا.

في بعض الأحيان، يتم إجراء اختبارات الدم المخبرية مرتين في السنة، وهذا يتوقف على نوع العلاج المستخدم ومرحلة السرطان.

يتم استخدام الأشعة المقطعية و / أو PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) بناءً على الأعراض أو النتائج من الاختبارات المذكورة أعلاه.

للتواصل مع الدكتور شهاب قاسم يمكنك متابعة صفحته عبر الفيس بوك من هنا

#أفضلاستشاريأمراضالنسائيةوالتوليدفيالأردن #أفضلدكتورنسائيةفيالأردن #أفضلدكتورنسائيةوتوليدفيالأردن #سرطانعنقالرحم