العقم: ما هو وما هو علاجه؟

 يعتبر العقم من أهم الأسباب التي تؤدي لزيارة الطبيب في العيادة, وهو من أحد أهم العوامل التي ممكن أن تؤدي, بعض الأحيان, إلى حدوث شرخ  في العلاقة الزوجية. 

 

لحسن الحظ, تطور العلم كثيراً في هذا المجال, وأصبح بإمكان الزوجين الحمل والإنجاب بسبب التقنيات الحديثة والآمنة.

 

سنتعرف في هذا المقال على تعريف العقم أسبابه وأحدث التقنيات التي توصل إليها العلم لعلاجه وتمكين جميع الأسر من إنجاب أطفال أصحاء.

 

محتوى المقالة

 

1- ما هو العقم؟

2- ما هي أسباب العقم؟

3-  ما هي الفحوصات التي  تخضع لها السيدة لتشخيص العقم؟

4-  كيف يتم علاج العقم عند النساء؟

5-  كيف يتم علاج العقم عند الرجال؟

 

 ما هو العقم؟

 

العقم  هو عدم مقدرة المرأة على الحمل على الرغم من وجود علاقة زوجية وجماع كافيين، لأكثر من اثني عشر شهراً متواصلين. 

 

 يمكن أن يكون هذا العقم أولياً، أي لم يتسنى للسيدة الحمل من قبل، أو ثانوياً إذا ما حملت أو انجبت من قبل، ثم تعذر عليها الحمل مرة أخرى لأكثر من سنة. 

 

 ما هي أسباب العقم؟

​

كثيرة هي الأسباب المعروفة،  عند الرجل والمرأة، ولكن يجدر بالذكر أن هناك نسبة تفوق ال15% للعقم الغير المبرر أو مجهول السبب.

 

 أسباب العقم عند النساء

​

هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي لحدوث العقم عند السيدات وتتضمن هذه الأسباب:

 

• فشل المبيض المبكر

• عجز الإباضة بسبب تقدم السن

• خلل في الرحم

• خلل في قنوات فالوب

• عقم غير مبرر ( لا يوجد سبب حقيقي يفسٍر العقم من ناحية سريرية)

•  انتباذ بطانة الرحم

• تكيس المبايض وعدم انتظام الاباضة

• الأمراض المزمنة مثل أمراض الكلى

 

ما هي الفحوصات التي تخضع لها السيدة لتشخيص العقم؟

 

إذا كان هناك عقم، وبعد الحديث المطول مع الزوجين والفحص السريري للسيدة، سيقوم الطبيب بطلب بعض الفحوصات التي تتضمن:

 

• الهرمونات 

• فحص الإباضة 

• سونار للتأكد من عدم وجود ألياف أو غيره ( ليست كل الألياف لها دور في العقم)

• صورة ملونة للرحم والقنوات (hystersalpingography). 

• في بعض الحالات يمكن أن نلجأ لتنظير الرحم. 

• وفي حالات أخرى يمكن أن نلجأ لتنظير البطن

​

أسباب العقم عند الرجال 

​

أما بالنسبة للرجل، فهناك أسباب كثيرة يمكن أن تقلل من الخصوبة أو أن تسبب العقم. 

​

• قلة عدد الحيوانات المنوية , زيادة اللزوجة 

• دوالي الخصية

• عدوى

• مشاكل القذف

• الأجسام المضادة التي تهاجم الحيوانات المنوية.

• الأورام

• الاختلالات الهرمونية.

• عيوب الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية

• عيوب الكروموسومات

• مشاكل الجماع

• الداء الزلاقي

• أدوية معينة

• العمليات الجراحية السابقة.

​

  ما هي الفحوصات التي تطلب من الزوج؟

​

•  فحص السائل المنوي

• بعض الفحوص الهرمونية

 

  بعد ذلك نحدد ما إذا كان هناك علاج معين يستطيع الزوجين اتباعه لزيادة الخصوبة والحمل. 

 

 كيف يتم علاج العقم عند النساء؟

 

أدوية لاستعادة الخصوبة

 

تُعرف الأدوية التي تنظم أو تحفز الإباضة باسم أدوية الخصوبة. تعتبر أدوية الخصوبة العلاج الرئيسي للنساء المصابات بالعقم بسبب اضطرابات الإباضة.

 

تعمل أدوية الخصوبة بشكل عام مثل الهرمونات الطبيعية - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) - لتحفيز الإباضة. كما أنها تستخدم أيضاً عند النساء اللواتي يبدأن في محاولة لتحفيز بويضة أفضل أو بويضة إضافية.

 

تشمل أدوية الخصوبة ما يلي:

 

• سترات كلوميفين

 

يؤخذ عن طريق الفم ، هذا الدواء يحفز الإباضة عن طريق التسبب في إفراز الغدة النخامية المزيد من FSH و LH ، مما يحفز نمو جريب المبيض الذي يحتوي على بويضة.

 

 عادةً ما يكون هذا هو الخط الأول من العلاج للنساء الأصغر من 39 عاماً اللاتي لا يعانين من متلازمة تكيس المبايض.

 

• الجونادوتروبين

 

تحفز هذه العلاجات المحقونة المبيض على إنتاج بويضات متعددة. تشمل أدوية Gonadotropin gonadotropin أو hMG (Menopur) و FSH (Gonal-F و Follistim AQ و Bravelle).

 

يتم استخدام gonadotropin آخر ، وهو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (Ovidrel ، Pregnyl) ، لتنضج البويضات وتحفيز إطلاقها في وقت الإباضة. 

​

توجد مخاوف من وجود مخاطر أعلى في الحمل بأولاد متعددة والحصول على ولادة مبكرة باستخدام gonadotropin.

​

• ميتفورمين

​

يستخدم هذا الدواء عندما تكون مقاومة الأنسولين سبباً معروفاً أو مشتبهاً فيه للعقم ، عادةً عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. 

​

يستخدم هذا الدواء لتحسين مقاومة الأنسولين ، مما قد يحسن من احتمالية حدوث الإباضة.

 

• ليتروزول

 

 ينتمي عقار ليتروزول (فيمارا) إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات الأروماتاز ​​ويعمل بطريقة مشابهة لمادة عقار كلوميفين. 

​

عادة ما يستخدم Letrozole للنساء الأصغر من 39 عاماً المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

​

• بروموكريبتين

 

يمكن استخدام بروموكريبتين (سيكلوسيت ، بارلوديل) ، ناهض الدوبامين ، عندما تحدث مشاكل الإباضة بسبب زيادة إفراز الغدة النخامية للبرولاكتين (فرط برولاكتين الدم).

الجراحة لاستعادة الخصوبة

 

يمكن للعديد من الإجراءات الجراحية تصحيح المشكلات أو تحسين خصوبة الإناث. ومع ذلك ، فإن العلاجات الجراحية للخصوبة نادرة هذه الأيام بسبب نجاح العلاجات الأخرى وتشمل:

 

• جراحة تنظير البطن أو تنظير الرحم

 

قد تتضمن الجراحة تصحيح مشاكل تشريح الرحم ، وإزالة سلائل بطانة الرحم وبعض أنواع الأورام الليفية التي تشوه تجويف الرحم ، أو إزالة التصاقات الحوض أو الرحم.

 

• جراحات البوق

 

في حالة انسداد قناتي فالوب أو امتلائهما بالسوائل ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة بالمنظار لإزالة الالتصاقات أو توسيع أنبوب أو إنشاء فتحة أنبوبية جديدة. 

 

هذه الجراحة نادرة ، لأن معدلات الحمل عادة ما تكون أفضل مع الإخصاب في المختبر (IVF). في هذه الجراحة ، يمكن أن يؤدي إزالة الأنابيب أو سد الأنابيب القريبة من الرحم إلى تحسين فرصك في الحمل باستخدام أطفال الأنابيب.

 

 كيف يتم علاج العقم عند الرجال؟

 

الجراحة

 

 على سبيل المثال ، يمكن في كثير من الأحيان تصحيح دوالي الخصية جراحياً أو إصلاح الأسهر المسدودة. يمكن عكس عمليات قطع القناة الدافقة السابقة. 

 

في الحالات التي لا توجد فيها حيوانات منوية في القذف ، يمكن غالباً استرداد الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين أو البربخ باستخدام تقنيات استرجاع الحيوانات المنوية.

 

معالجة الالتهابات

 

قد يعالج العلاج بالمضادات الحيوية عدوى الجهاز التناسلي ، لكنه لا يستعيد الخصوبة دائماً.

 

علاجات مشاكل الجماع

 

يمكن أن تساعد الأدوية أو الاستشارة في تحسين الخصوبة في حالات مثل ضعف الانتصاب أو سرعة القذف.

 

العلاجات والأدوية الهرمونية

 

قد يوصي طبيبك ببدائل الهرمونات أو الأدوية في الحالات التي يكون فيها العقم ناتجاً عن ارتفاع أو انخفاض مستويات بعض الهرمونات أو مشاكل في طريقة استخدام الجسم للهرمونات.

 

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART)

 

تشمل العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية الحصول على الحيوانات المنوية من خلال القذف الطبيعي أو الاستخراج الجراحي أو من الأفراد المتبرعين ، اعتماداً على حالتك المحددة ورغباتك. 

 

ثم يتم إدخال الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي الأنثوي ، أو استخدامها في الإخصاب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.

 

أسئلة شائعة عن العقم عند الرجال والنساء

 

ما هي مشاكل العقم عند الذكور والإناث؟

 

في النساء ، يمكن أن يشمل سبب العقم الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية وأمراض الغدة الدرقية. 

 

قد يعاني الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصوبة من انخفاض في عدد الحيوانات المنوية أو انخفاض هرمون التستوستيرون. يزداد خطر الإصابة بالعقم مع تقدمك في العمر.

 

ما هي المشاكل الثلاثة الرئيسية للعقم عند الرجال؟

 

الأسباب الرئيسية لعقم الذكور هي:

 

• عوائق مرور الحيوانات المنوية.

• مشاكل مع الحيوانات المنوية (مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية)

• مشاكل وظيفية (مثل العجز الجنسي)

• مشاكل هرمونية.

 

ما مدى انتشار العقم بين الرجال والنساء؟

 

يعاني حوالي 9٪ من الرجال وحوالي 11٪ من النساء في سن الإنجاب في الولايات المتحدة من مشاكل في الخصوبة. في ثلث الأزواج المصابين بالعقم ، تكون المشكلة مع الرجل. في ثلث الأزواج المصابين بالعقم ، لا يمكن تحديد المشكلة أو تكون مع كل من الرجل والمرأة.

 

ما الذي يمكن أن يزيد من خطر إصابة الرجل بالعقم؟

 

تشمل عوامل الخطر المعروفة الأخرى التي تم ربطها بالعقم عند الرجال ما يلي: تدخين التبغ. الإفراط في تعاطي الكحول والماريجوانا. تناول بعض الأدوية غير المشروعة بما في ذلك الستيرويدات الابتنائية والكوكايين.

 

قد يبدو العقم مشكلة شائعة وغير قابلة للحل إلا أن التطور العلمي قد منح الأمل لكثير من العائلات لإنجاب أطفال أصحاء.

 

إذا كنتم عاجزين عن إنجاب الأطفال بعد 12 شهراً من العلاقة الزوجية المنتظمة لا تتردد في زيارة الطبيب لتحديد سبب المشكلة وحلها.